Что делать при появлении зудящего дерматита

Что делать при появлении зудящего дерматита

Что делать при появлении зудящего дерматита
СОДЕРЖАНИЕ

Причины развития заболевания

Атопический дерматит – наследственное заболевание. Слово «атопия» в переводе с латинского означает «странность». А в современной медицине так принято называть генетическую предрасположенность к аллергии.

Аллергия – это нарушение процесса нормальной реакции организма на чужеродные вещества (иммунитета). У людей, склонных к заболеванию, часто наблюдаются различные отклонения в работе иммунитета. Прежде всего, это заключается в увеличении синтеза важных для иммунной системы белков-иммуноглобулинов IgE по сравнению с нормой (в 90% случаев). Повышенная реактивность иммунитета приводит к образованию медиаторов воспаления – гистаминов.

Есть и другие факторы, способствующие возникновению атопического дерматита. Во-первых, это нарушения работы вегетативной нервной системы. Они выражаются в повышенной склонности к спазму мелких сосудов, в том числе, и на коже. Также у больных нередко наблюдаются:

  • нарушение синтеза некоторых гормонов надпочечников, ответственных за противовоспалительные реакции организма;
  • снижение функциональности кожных сальных желез, ;
  • нарушение способности кожи удерживать воду;
  • уменьшение синтеза липидов.

Все это приводит к общему ослаблению барьерных функций кожи и к тому, что раздражающие кожу агенты проникают во все ее слои, вызывая воспаление.

Дерматит нередко сопровождается хроническими заболеваниями ЖКТ, снижающими барьерную функцию кишечника:

  • Дисбактериоз,
  • Гастродуоденит,
  • Панкреатит,
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

Однако ведущую роль играет все же наследственный фактор. Болезнь развивается в 4 случаях из 5, когда оба родителя страдают ею. Если болен только один родитель, то вероятность заболевания у ребенка также остается достаточно высокой – 55%. Наличие у другого родителя болезней органов дыхания аллергической природы увеличивает эту цифру.

Расовые факторы также влияют на развитие болезни – у детей со светлой кожей она наблюдается чаще.

Развитию атопического дерматита в грудном возрасте, помимо наследственности, способствуют и другие факторы:

  • Отсутствие грудного вскармливания или слишком ранний перевод на искусственное вскармливание,
  • Токсикоз беременности у матери,
  • Неправильное питание матери во время вынашивания плода или лактации.

Менее значимые, но также способствующие заболеванию факторы у детей:

  • высокая температура воздуха, приводящая к повышенному потоотделению;
  • слабый иммунитет;
  • наличие стрессов;
  • плохая гигиена кожи или, наоборот, слишком частое мытье.

В раннем детстве в качестве раздражителей чаще всего выступают пищевые аллергены. Это могут быть вещества, поступающие с пищей, либо с грудным молоком (для кормящих женщин).

У взрослых больных список аллергенов может быть гораздо шире. Помимо пищевых аллергенов раздражителями могут быть:

  • Домашняя пыль,
  • Лекарства,
  • Бытовая химия,
  • Косметика,
  • Пыльца растений,
  • Бактерии и грибки,
  • Шерсть домашних животных.

Факторы, способствующие проявлению атопического дерматита у взрослых:

  • Плохая экологическая обстановка;
  • Эндокринные заболевания;
  • Заболевания обмена веществ;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Осложненное течение беременности;
  • Расстройства сна, стрессы, психологические нагрузки.

Часто болезнь усугубляется под воздействием самолечения, в том числе, и при помощи лекарственных средств на основе трав, в которых также могут содержаться аллергены.

В зависимости от возраста выделяют следующие стадии заболевания:

  • Младенческая,
  • Детская,
  • Взрослая.

Стадии заболевания, возраст и распространенность

Стадия атопического дерматита Возраст Доля больных
Младенческая стадия 1,5 месяца-2 года 75%
Детская стадия 2-10 лет 20%
Взрослая стадия старше 18 лет 5%

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы атопического дерматита:

  • Начальный,
  • Обострение,
  • хронический,
  • ремиссия,
  • клиническое выздоровление.

Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита не наблюдаются в течение более 3 лет.

Начальная стадия развивается в основном в детском возрасте. В 60% случаев манифестация симптомов наблюдается в возрасте до 6 месяцев, 75% случаев – до года, в 80-90% случаев – до 7 лет.

Иногда дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • С бронхиальной астмой – в 34% случаев,
  • С аллергическим ринитом – в 25% случаев,
  • С поллинозом – в 8% случаев.

Сочетание поллиноза, бронхиальной астмы и атопического дерматита называется атопической триадой. Болезнь может сочетаться с отеком Квинке, пищевой аллергией.

По критерию площади поражения кожи выделяют дерматиты:

  • ограниченный (до 10%),
  • распространенный (10-50%),
  • диффузный (более 50%).

По критерию тяжести течения дерматит делят на легкий, средний и тяжелый.

Стадия атопического дерматита поражения кожи количество рецидивов в год длительность ремиссий, месяцев
Легкая ограниченные 2 8-10
Средняя распространенные 3-4 2-3
Тяжелая диффузные более 5 1-1,5 или отсутствуют

Также существует шкала, по которой оценивается интенсивность шести основных проявлений атопического дерматита – эритема, отек, корки, расчесы, шелушение, сухость кожи. Каждому признаку присваивается балл от 0 до 3, в зависимости от его интенсивности:

  • 0 – отсутствие,
  • 1 – слабая,
  • 2 – умеренная,
  • 3 – сильная.

Основной симптом заболевания – зуд кожи, который характерен для любых стадий заболевания (младенческой, детской и взрослой). Зуд наблюдается как при острой, так и при хронической форме болезни, может проявляться даже при отсутствии прочих симптомов, усиливается в вечернее и ночное время. От зуда трудно избавиться даже с помощью лекарств, он может приводить к бессоннице и стрессу.

По симптоматике младенческая, детская и взрослая фазы атопического дерматита имеют некоторые отличия. В младенчестве преобладает экссудативная форма дерматита. Эритемы имеют ярко-красный цвет. На фоне эритем возникают везикулы. Высыпания концентрируются на коже лица, волосистой части головы, конечностей, ягодиц. Распространены мокнущие образования на коже. Младенческая стадия заканчивается выздоровлением к 2 годам (у 50% больных) или переходит в детскую.

В детском возрасте экссудативность уменьшается, образования становятся менее яркого цвета. Появляется сезонность обострений дерматита.

У взрослых пациентов эритемы имеют бледно-розовый оттенок. Высыпания имеют папулезный характер. Локализация кожных образований – преимущественно на сгибах суставов, на шее и лице. Кожа становится сухой и шелушащейся.

При обострении дерматита появляются покраснение кожи (эритема), мелкие пузырьки с серозным содержимым (везикулы), эрозии, корочки, шелушение кожи. При ремиссии проявления заболевания исчезают частично или полностью. При клиническом выздоровлении наблюдается отсутствие симптомов в течение более 3 лет.

Для хронической фазы дерматита характерны следующие признаки: утолщение кожи, выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, усиление пигментации кожи век. Могут также наблюдаться симптомы:

  • Моргана (глубокие морщины на нижних веках),
  • «меховой шапки» (поредение волос на затылке),
  • полированных ногтей (из-за постоянного расчесывания кожи),
  • «зимней стопы» (трещины, покраснение и шелушение кожи подошв).

Психосоматические факторы важны ровно настолько, как и медикаменты, назначенные врачом. Чтобы облегчить состояние при постоянном зуде можно:

  • обмываться в прохладной воде;
  • принимать ванны с теплой водой и добавлением морской соли;
  • спать в пижаме с длинными рукавами и удобными штанами, доходящими до стоп;
  • избегать сильного потоотделения – людям с атопическим дерматитом не стоит активно заниматься спортом, это вызовет новый приступ зуда;
  • избегать контактирования с хлорированной водой – она сильно пересушивает кожные покровы. По возможности нужно пользоваться смягчающими средствами.

Можно также делать легкие самомассажи. Так желание сильно расчесывать зудящую поверхность будет отступать. Во время процедуры важно глубоко воздействовать на пораженный болезнью кожный покров. Также обязательно нужно постоянно увлажнять кожу.

Что делать при появлении зудящего дерматита

Для детей рекомендации по тому, как снять зуд при атопическом дерматите остаются такими же, как и для взрослых. При этом дополнительно назначается медикаментозное лечение.

Препараты рекомендованы для взрослых и детей, соблюдать необходимо дозировку, установленную врачом или правила использования, если речь идет о наружном средстве.

  1. Антигистаминные средства. Их прием помогает снизить уровень гистамина в крови. Назначается Супрастин, Диазолин, Лоратадин.
  2. Витамины группы В, А, С, Е. Они принимают не комплексом, а отдельно.
  3. Гормональные средства назначаются при тяжелом течении заболевания. Длительность их приема или наружного использования назначается исключительно врачом. Препараты подбираются индивидуально.

Зудящий дерматит – это гетерогенное заболевание, сопровождающееся сильным зудом появлением воспалительного процесса на разных слоях кожи. Зудящий дерматит нуждается в специфическом лечении, которое в первую очередь заключается в прекращении контакта с раздражителем.

Причины распространенного зуда:

  • Атопический аллергический дерматит.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания почек и печени.
  • Нарушения функций головного мозга.
  • Органические повреждения головного мозга.
  • Нарушения функций сальных и потовых желез.
  • Аллергические реакции на раздражители (шерсть животных, чешую насекомых, глисты).

Причины локального зуда:

  • Укусы насекомых.
  • Начальные стадии атопического аллергического дерматита.
  • Контактные формы дерматита.

В любом случае, в независимости от типа зудящего дерматита следует учитывать, что дерматит может появиться в результате:

  1. Нарушения правил личной гигиены.
  2. Приема лекарств, которые обладают побочным эффектом в виде зудящего дерматита.
  3. Стресса.

Название заболевания – зудящий дерматит, значит, оно характеризуется появлением сильного зуда. Больной начинает расчесывать кожу, что приводит к образованию ран. Иногда зудящий дерматит может протекать совместно с вторичной инфекцией, тогда симптомы бывают гораздо тяжелее. Поэтому при первых появлениях на коже каких-либо пятен или других признаков дерматита следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Особенности болезни

  • генетическую предрасположенность;
  • стресс;
  • воздействие раздражителей (аллергенов) различных типов.

Наследственность играет важную роль в развитии многих кожных заболеваний. При зудящем дерматите также замечено, что больше болеют те люди, у которых в семье наблюдались случаи аллергических заболеваний. Но нужно помнить, что от родителей к детям передается не заболевание, а только некоторый набор характеристик организма, которые могут привести к возникновению патологии.

Стресс, в первую очередь, действует на иммунную систему – уменьшает резистентность организма к инфекционным агентам. Вместо этого повышается чувствительность к веществам, которые окружают человека в повседневной жизни. Поэтому на любой, даже самый незначительный раздражитель, организм может дать иммунный ответ в виде аллергической реакции.

Также этому процессу способствуют различные аллергены (пищевые, растительные, бытовые). При контакте с ними иммунная система начнет синтезировать антитела, запустится механизм аллергии, а на коже появятся признаки зудящего дерматита.

  • скарификационные пробы (аллергены наносят на кожу и наблюдают за реакцией);
  • общий анализ крови (будет выявлено повышенное количество эозинофилов);
  • анализ крови на наличие иммуноглобулинов класса Е.

В большинстве случаев этого достаточно не только для того, чтоб поставить диагноз, но и для того, чтоб определить какой аллерген вызвал данное состояние.

В медицине дерматитом принято называть воспаление кожи. Следовательно, атопический дерматит – это воспаление кожи, к которому имеется наследственная склонность.

Иногда в медицинской литературе можно встретить описание болезни, но под другим названием, например, атопическая экзема, нейродермит, почесуха. Однако все это названия одного и того же заболевания – атопического дерматита.

Предлагаем ознакомиться  Гормональные мази при атопическом дерматите у взрослых

В отличие от многих других кожных заболеваний, нейродермит не относится к заразным болезням и при контакте не передается от человека к человеку.

Атопическим дерматитом называют не всякий дерматоз, а только тот, который имеет определенные признаки. Ученые относят атопический дерматит к аллергическим заболеваниям. Аллергия – это реакция иммунной системы на внешние раздражители, протекающая по патологическому типу. Следовательно, и в основе атопического дерматита лежит воздействие на организм аллергенов.

Важную роль в развитии дерматитов играют белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунными клетками – лимфоцитами. Иммуноглобулины представляют собой антитела, которые призваны бороться с чужеродными агентами. В частности, при аллергических реакциях наблюдается повышенное содержание в крови иммуноглобулинов типа Е. Поэтому по анализу крови, узнав количество содержащихся в ней иммуноглобулинов Е, можно определить повышенную сенсибилизацию организма.

Основные аллергены:

  • пыль,
  • пыльца,
  • препараты бытовой химии,
  • косметика,
  • лекарства (прежде всего, антибиотики из групп сульфаниламидов и пенициллинов),
  • продукты питания,
  • шерсть и слюна животных,
  • синтетические материалы.

Существует также профессиональный риск развития или обострения атопической экземы. Дерматит чаще всего встречается у людей, работающих с моющими средствами, косметикой, лекарственными препаратами, промышленными химикатами. Это медицинский персонал, косметологи, химики, уборщики, строители.

Основные способы проникновения аллергенов в организм:

  • воздушный (через органы дыхания),
  • контактный (при непосредственном контакте с коже),
  • пищевой (через пищеварительный тракт).

Очень многие вещества из окружающего нас мира могут стать причиной аллергической реакции. И предсказать заранее, к какому веществу будет чувствителен новорожденный малыш, нельзя.

• в 25% случаев — ринитом• в 35% случаев — бронхиальной астмой• в 10% случаев – поллинозом

Однако основным отличием атопической экземы от прочих аллергических дерматитов является генетическая обусловленность болезни. Учеными выделены определенные гены, ответственные за предрасположенность к нейродермиту. Это значит, что болезнь во многом имеет наследственную природу. То есть, если атопия наблюдалась у одного или обоих родителей, то шансы того, что у ребенка появится это заболевание, резко увеличиваются.

Если у одного из родителей наблюдался атопический дерматит, то с вероятностью в 40-60% он передаст болезнь ребенку. Вероятность передачи заболевания от матери несколько выше. А если больны были и папа, и мама, то болезнь появится у их детей в 80% случаев. С другой стороны, многие заболевшие (примерно 20%) не имеют родителей, страдавших данным заболеванием.

Как уже отмечалось, атопическая экзема считается детской болезнью. Однако на самом деле это означает лишь то, что она проявляется чаще всего на первом году жизни. Дальше развитие ситуации может идти двумя путями. Или иммунитет ребенка постепенно крепнет и справляется с дерматитом (в этом ему помогают, конечно, лечебные процедуры).

Только в редких случаях (примерно в 2%) манифестация атопической экземы наблюдается после совершеннолетия. Однако при этом заболевание может протекать тяжелее, чем в детском возрасте, и избавиться от него будет еще сложнее.

Нейродермит – достаточно распространенное заболевание. Примерно каждый десятый взрослый человек страдает им. Однако большинство заболевших дерматитом все же являются детьми. Две трети больных – женщины.

Заболевание чаще наблюдается у горожан. Возможно, это связано с плохой экологической обстановкой в крупных мегаполисах. И по этой же причине, скорее всего, нейродермит чаще встречается в индустриально развитых странах, чем в развивающихся.

Какие же механизмы лежат в основе патологических явлений при дерматите? Присутствие в организме аллергенов запускает каскад иммунных процессов, в которых принимают участие антитела и, прежде всего, иммуноглобулины типа Е. При этом в организме наблюдается снижение количества лимфоцитов, регулирующих иммунный ответ.

Результатом деятельности иммунных клеток является увеличение концентрации в кожном слое медиаторов воспаления – цитокинов, лейкотриенов, простагландинов и гистаминов. Именно активность медиаторов воспаления выражается в появлении неприятных симптомов. В частности, гистамины увеличивают проницаемость клеточных стенок и способствуют расширению сосудов. Это приводит к скоплению жидкости в тканях (отекам) и покраснению кожи.

Важную роль в развитии аллергии играет состояние кишечника. Нарушение функций его слизистой оболочки и находящихся в ней иммунных клеток приводит к тому, что чужеродные вещества легко проникают в кровь.

Нейродермит редко бывает единственным проявлением аллергии у пациента. Обычно он сопровождается аллергическим ринитом, конъюнктивитом, астмой.

Частые причины аллергии и дерматита – это продукты, употребляемые человеком в пищу. Наиболее аллергенными продуктами являются:

  • морепродукты,
  • яйца,
  • молоко,
  • арахис,
  • орехи,
  • соя.

Высокую степень аллергенности также имеют некоторые сорта мяса (говядина и свинина), рыбы (лососевые), цитрусовые, шоколад.

У пациента может наблюдаться как аллергия на какой-либо отдельный продукт, так и сразу на несколько продуктов.

Нередко также сенсибилизация организма вызывается медикаментами (в первую очередь, антибиотиками из групп сульфаниламидов и пенициллинов), бытовыми химическими веществами, косметическими средствами, металлами при соприкосновении с кожей (например, в ювелирных изделиях)

Также в развитие болезни вносят свой вклад:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • пассивное и активное курение;
  • внутренние источники инфекции, такие, как кариес;
  • болезни внутренних органов;
  • частые простудные заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • проблемы с органами пищеварения (дисбактериоз, ферментная недостаточность, заболевания печени и желчного пузыря);
  • недостаточная физическая активность;
  • резкая перемена климата.

Не стоит сбрасывать со счетов и дисфункции вегетативной нервной системы. Они приводят к возникновению спазмов периферических сосудов. Это влияет на кровоснабжение кожи, вызывает ее сухость, что, в свою очередь является причиной нарушения барьерных функций кожи. В результате раздражающие субстанции из окружающей среды начинают беспрепятственно поступать в организм.

Также важную роль в возникновении нейродермита играют проблемы с органами секреции. У больных нередко наблюдается снижение уровня гормонов надпочечников, эстрогенов и андрогенов, сахарный диабет.

Основные особенности следующие:

  • вариативность симптоматической картины в зависимости от возраста;
  • вариативность симптоматической картины на индивидуальном уровне, это, порой, затрудняет диагностику, делает проблематичным исключить схожие кожные патологии;
  • чрезвычайная сильная спайка симптоматических проявлений с двумя факторами – сезонность и психосоматика, например холодный период и сильный стресс;
  • у детей могут наблюдаться неспецифические покраснения кожи, в первую очередь, на щеках – это диатез аллергенной природы, но нередко он является началом «аллергического марша»;
  • примерно в 30% случаев у заболевших взрослых дополнительно регистрируется бронхиальная астма, в 20% – аллергический ринит, в 10% – поллиноз (аллергия на пыльцу различных растений), также может добавиться аллергический конъюнктивит;
  • частые рецидивы способны давать осложнения, например, такую известную проблему, как вторичная инфекция.

Отвечая на вопрос «заразен ли дерматит атопического характера» можно с уверенностью сказать, что пациент не представляет опасности для окружающих.

Эмоленты абсолютно безопасны, поэтому подходят даже для грудничков, особенно если малыш страдает дерматитом. За кожей нужно ухаживать правильно:

  • наносить средства только на чистую и сухую кожу;
  • легкими движениями втирать в кожный покров;
  • пользоваться регулярно, даже в период ремиссии дерматита для профилактики обострений;
  • для повышения эффективности следует одновременно использовать несколько форм лекарств, например, крем, лосьон и эмульсию для купания;
  • мазь сильно забивает поры, поэтому ее лучше применять для взрослых, младенцам подойдет крем, гель или молочко;
  • лосьоны нельзя использовать в период обострения.

Место локализации

  1. Острое течение болезни. При начальной стадии заболевания возникает зуд, маленькая температура, может воспалиться слизистая носа. Симптомами могут быть небольшие покраснения, опухшие участки кожи, нарушаются функции, проявляются папулами, везикулами, буллами.
  2. Затяжной дерматит. При течении этой формы воспаления отсутствуют, могут быт только вторичные высыпания.

Формы атопического дерматита выделяются достаточно условно. Дело в том, что первопричины и основные механизмы развития одинаковы для всех форм болезни.

Локализация высыпаний и кожных изменений (лихенизация) сильно зависит от возраста пациента.

Поэтому первая классификация – возрастная:

  1. Младенческая (младше 3 лет).
    – Основная локализация – на голове, поражение кожи головы начинается с высыпаний на щеках, на губах, затем обнаруживается на веках и даже на волосистой части головы (возникающий параллельно себорейный дерматит).
    – На втором месте находятся коленно-локтевые сгибы, голени, на животе воспаление проявляется только при тяжёлом, генерализованном течении.
  2. Детская (младше 10 лет).
    – Поражаются локтевые складки, внутренняя сторона коленного сустава, ушные раковины и заушное пространство, шея (преимущественно задняя сторона), запястья.
  3. Подростковая (11-16 лет).
    – Высыпания сосредотачиваются на верхней половине туловища – на животе, верхних конечностях, шее, лице.
  4. Взрослая (от 16 лет).
    – На руках у взрослых пациентов проявления отмечаются весьма часто, другая распространённая область кожного воспаления – спина, особенно зона лопаток, на лице патология очень «любит» область уголков губ.
    – Атопический дерматит на лице у взрослых пациентов регистрируется нечасто.

По характеристикам кожных проявлений:

  • экссудативная форма – в чистом виде характерна для младенческой формы, выглядит как небольшое аморфное покраснение, на котором через некоторое время возникают и быстро лопаются маленькие серозные пузырьки, оставляя мокнущие, неглубокие эрозии;
  • эритематозно сквамозная форма – характерна для возрастных форм, сыпь проявляется густо-красными пятнами с достаточно чёткими границами и неправильными очертаниями, пятна заметно выступают бляшками над поверхностью здоровой кожи, на пятнах и среди них отмечаются папулёзные скопления, а также постоянное шелушение и чешуйчатое отслаивание эпидермиса;
  • пруригинозная форма – могут наблюдаться элементы двух предыдущих форм, но выявляется тенденция к локализации сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, плюс отмечается особо сильный зуд.

Патогенез носит обобщенный характер в первичных механизмах развития, но пусковые факторы у разных возрастов разные:

  • пищевая аллергия – младенческий возраст;
  • пищевая, лекарственная, контактная и воздушно-капельная аллергия – детский, подростковый возраст;
  • контактная аллергия – взрослые.

Нет классификационной сегрегации на хроническую и острую форму, поскольку патология носит хронически-рецидивирующий характер.

Локализация местного дерматита:

  • Подвижные части тела.
  • Участки с нежной кожей.
  • Открытые части тела.

Если местный зуд развивается на фоне венерических, гинекологических и андрологических заболеваний, то он может располагаться в районе:

  • Ног, бедер, ягодиц и промежностей.
  • Заднего прохода.
  • Половых органов.

Симптоматика

  • гиперемия пораженных участков кожи и обязательные высыпания;
  • нестерпимый зуд, усиливающийся по мере нарастания атаки аллергенов и других раздражителей;
  • сухость кожи;
  • возникновение микротравм в результате расчесов.

Тяжесть заболевания определяется формой дерматита и активностью раздражающего фактора. Важно помнить, что симптомы дерматита могут напоминать другие заболевания, поэтому важно установить точный диагноз.

Например, экземы, при которых обязателен симптоматический полиморфизм, а при дерматитах проявления возникают упорядоченно, один за другим.

Предлагаем ознакомиться  Прыщи у подростка: как лечить высыпания

Что делать при появлении зудящего дерматита

Выше уже говорилось о различиях в локализации высыпаний, аллергической сыпи между взрослыми и детьми. На лице у взрослых риск появления кожных поражений при таком дерматите достаточно низок. Но симптомы различаются не только по возрасту.

Многое зависит от стадии заболевания:

  1. Начальная.
    – Характеризуется сильным зудом, небольшим покраснением участка кожи, зуд может предшествовать даже покраснению.
  2. Острая.
    – Считается, что обострение начинается с появления скоплений серозных пузырьков и папул.
    – После их разрешения остаются мокнущие мелкие эрозии, покраснение превращается в полноценную эритему, воспалённая зона и язвочки покрываются буроватыми, сероватыми корками.
    – Отмечается сильное шелушение свежей кожи после отпадения корок, зуд сохраняется, гнойный экссудат возникает при присоединении вторичной инфекции (золотистый стафилококк, стрептококки).
  3. Хроническая.
    – Всё зависит от того, вошла ли болезнь в полную ремиссию или нет.
    – При неполной ремиссии возможно подспудное течение со смазанной симптоматикой, в местах поражения имеются пятнистые участки (гипо- и гиперпигментация), кожные утолщения, углубления кожного рисунка.
    – В местах сгиба часто возникает атрофия кожного покрова, что приводит к постоянным микротравмам.

Это лишь те симптомы, которые затрагивают дерму и эпидермис. Но ещё одно отличие «взрослого» атопического дерматита – слабо выраженные системные проявления.

  • повышение температуры тела;
  • дисбактериоз;
  • головные боли.

Хотя при сильных иммунных атаках бывают и они.

Бронхиальная астма вызывает удушье, усиливающее интоксикацию организма. При затрагивании иммунными атаками волосистой части головы могут повреждаться клетки волосяных луковиц. Часто проявляется как начинающаяся алопеция.

Диагностика

При появлении воспаленных зудящих участков на коже не стоит пытаться применять первую попавшуюся мазь. Прежде всего, нужно определить причины, вызвавшие воспаление. Поэтому необходимо обратиться к дерматологу.

Специалист проведет осмотр, расспросит пациента, чтобы собрать анамнез. Пациент должен быть готовит ответить на вопросы о том, как давно появилась сыпь и зуд, как изменялся вид кожи, нет ли других симптомов и пр. Кроме того, специалист обязательно отправит на анализы. Особенно информативными являются следующие исследования:

  • анализ крови для выявления концентрации эозинофилов и IgE, высокие титры говорят о наличие аллергии;
  • исследования соскоба с места поражения;
  • в редких случаях назначается гистологическое исследование кусочка эпидермиса, взятого с пораженного участка.

Перед началом медикаментозной терапии необходимо провести диагностическое обследование пациента. Существуют специально созданные стандарты, зависящие от предварительного диагноза больного.

В первую очередь выясняется анамнез заболевания и проводится визуальный осмотр пациента. На этом этапе важны мелочи (небольшая гипертермия, сонливость, внезапное появление сыпи и т.д.).

Если анализ крови показывает повышенное количество эозинофилов, а иммунограмма выявляет повышенные титры IgE, то это указывает на аллергическую природу заболевания. В этом случае необходимо провести дополнительную кожную пробу с нанесением предполагаемого аллергена. В зависимости от полученного результата разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Диагностикой заболевания занимается дерматолог и аллерголог. Врачи этих специальностей также должны контролировать процесс лечения.

Известно немало дерматитов различной природы, и важно не спутать нейродермит с каким-то другим кожным заболеванием. Не существует специфических тестов или анализов, по которым можно было бы однозначно идентифицировать болезнь. Правда, врач может назначить анализ на иммуноглобулины Е. Но повышенный уровень иммуноглобулинов говорит лишь о повышенной склонности в аллергии и не является характеризующим симптомом нейродермита.

Поэтому при диагностике врач дерматолог руководствуется набором диагностических признаков. Они делятся на малые и большие критерии. К большим критериям, на которые обращают внимание в первую очередь, относятся:

  • сильный зуд
  • наличие атопии в семейном анамнезе,
  • определенные локации воспаления кожи,
  • хроническое рецидивирующее течение.

Такие признаки, как сухость кожи, ихтиоз, шелушение, утолщение кожи и усиление кожного рисунка, повышение уровня иммуноглобулинов в крови, относятся к вторичным.

Также важно выявление конкретного аллергена, приводящего к повышенной сенсибилизации организма. С этой целью проводятся кожные тесты (скарификационные или аппликационные).

Суть тестов заключается во введении в кожу или в помещении на ее поверхность различных аллергенов. Обычно для испытаний выбирается кожа предплечья. Если на коже в этом месте наблюдаются признаки аллергической реакции, то можно говорить о положительном результате теста. Аллергия может проявляться в виде покраснения или появления волдырей.

Также берется соскоб кожи – для исключения бактериальных и грибковых инфекций кожи, таких, как лишай, себорейное воспаление кожи.

Когда пациент приходит к врачу, то в первую очередь проводится осмотр пациента. Сбор семейного анамнеза – это также важный этап диагностики. Если у больного есть родственники, болеющие данным заболеванием или другими аллергическими патологиями, то это позволяет поставить предварительный диагноз.

Врача может также заинтересовать диета пациента, особенности его работы, жилищных условий. Все это не праздные вопросы, так как от этих обстоятельств зависит патогенез заболевания.

Также врач должен выяснить:

  • есть ли связь между появлением заболевания и сменой диеты или образом жизни пациента,
  • как давно появились признаки болезни,
  • присутствуют ли сезонные обострения,
  • есть ли дополнительные признаки аллергии (ринит, конъюнктивит, чихание),
  • как часто у пациента бывают простудные заболевания,
  • есть ли у пациента заболевания органов пищеварения и внутренней секреции,
  • наблюдались ли у пациента воспаления кожи в детстве,
  • живут ли в доме животные.

Врач может послать больного сделать общий и биохимический анализ крови. При биохимическом анализе проверяется уровень иммуноглобулинов (склонность к аллергии выражается в повышении уровня IgE).

Критерии диагностики атопического дерматита у детей
Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

  • копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.
Методы диагностики атопического дерматита у детей
Методы диагностики атопического дерматита у детей

Если сильный зуд не дает покоя, следует воспользоваться определенными группами медикаментов:

  • антигистаминные средства (Цетиризин, Лоратадин)приводят к сокращению содержащегося гистамина, способствующего раздражению нервных окончаний, но имеют побочки в виде сонливости, заторможенности ума,
  • топические глюкокортикоиды (Элоком, Акридерм, Локоид) представлены в форме кремов, мазей местного влияния, обладающих эффективным действием,
  • противовоспалительные наружные медикаменты (Фенистил, Пантенол, Протопик) приводят к ликвидации раздражения и ускоряют процессы регенерации.

Среди палочек-выручалочек в виде мазей при дерматитном поражении принято применять составы:

  • Адвантан – гормональный препарат кортикостероидного эффекта, предлагаемый в изобилии форм, продолжительность терапии для взрослых пациентов вариабельна, но не более 12 недель,
  • Локобейз – крем негормонального типа, применяемый в целях терапии дерматита и чрезмерной сухости кожи, в основном его используют новоиспеченные мамы и их младенцы,
  • Деситин борется с воспалением и поможет снять зуд моментально, защитив кожный покров от негативного внешнего влияния, обладает адсорбирующим и противомикробным действием,
  • Эмолиум подходит для борьбы с атопической формой поражения и применяется в целях смягчения эпидермиса,
  • Липикар бальзам – средство косметического значения, снимающее зуд и шелушение, по статистике помогает в 90% случаев дерматита любого генеза,
  • Мустела справляется с проявлениями дерматита атопического и среди медиков провоцирует немалое количество споров в отношении безопасности и эффективности,
  • Бепантен является популярным препаратом, обеспечивающим борьбу с дерматитным поражением атопической формы, ранками, кожными повреждениями.

Немаловажную роль в терапевтическом процессе играет гомеопатия. Лечится недуг травами, обращается внимание и на психосоматические особенности болезни. Если терпеть зуд возможности нет, можно приобрести в аптеке без врачебной рецептуры следующие вещества:

  • Ла-Кри,
  • Локобейз,
  • Липикар,
  • Мустела,
  • Деситин,
  • Фенистил.

Диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Ему необходимо отделить атопический дерматит от других аллергических дерматитов, а также от дерматитов неаллергической природы.

Для диагностических целей врачами определен набор основных и вспомогательных проявлений атопического дерматита.

Основные признаки:

        • Определенные зоны поражения – сгибательные поверхности суставов, лицо, шея, пальцы, лопатки, плечи;
        • Хроническое течение с рецидивами;
        • Наличие больных в семейном анамнезе;
        • Зуд.

Вспомогательные признаки:

        • Раннее начало заболевания (до 2 лет);
        • Пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками;
        • Повышенное содержание в крови антител IgE;
        • Частые риниты и конъюнктивиты, отеки Квинке;
        • Частые инфекционные поражения кожи;
        • Отчетливо выраженный рисунок кожи подошв и ладоней;
        • Беловатые пятна на лице и плечах;
        • Чрезмерная сухость кожи;
        • Повышенное потоотделение;
        • Шелушение и зуд после ванны (у детей до 2 лет).
        • Темные круги вокруг глаз

Что делать при появлении зудящего дерматита

Для постановки диагноза «атопический дерматит» необходимо, чтобы у больного присутствовало не менее 3 основных признаков и не менее 3 вспомогательных.

При анализе крови определяются эозинофилия, снижение количества T-лимфоцитов, увеличение количества В-лимфоцитов.

Также при диагностике могут проводиться кожные скарификационные тесты на аллергены, берутся анализы мочи и кала.

Диагностика атопического дерматита является «палкой о двух концах». Патология при выраженном поражении дермы хорошо узнаваема. Но в рамках атопической триады, особенно в сочетании с иными болезнями кожи и нарушениями работы органов пищеварения атопический дерматит может вуалироваться.

  • клинический осмотр пациента, изучение анамнеза;
  • общий и специальный анализ крови (на биохимию, на иммуноглобулины);
  • кожные аллергические пробы;
  • кожные микробиологические соскобы для проверки наличия вторичной инфекции.

При необходимости назначают обследование ЖКТ. В ещё более редких случаях – колоноскопия.

Это бывает необходимо для установления связи между возможными хроническими воспалениями в ЖКТ и кожными высыпаниями.

Диагноз «зудящий дерматоз» устанавливает врач-дерматолог, опираясь на анамнез, жалобы пациента и характер кожных изменений. Для установления причины болезни проводят кожные аллергические пробы: на предплечье больного наносят по капле различных аллергенов, после доктор наносит царапины иглой по количеству нанесенных растворов.

Аллерген, попадая в эпителий, вызывает реакцию иммунной системы. При положительном результате (наличии сенсибилизации к определенному веществу) царапина с ним резко краснеет, отекает и начинает зудеть. Дополнительно проводят биохимический анализ крови, общий анализ крови, исследуют уровень Ig E – главного маркера сенсибилизации и аллергических реакций.

Какой врач поможет

Люди столкнувшиеся с атопическим дерматитом, начинают думать как его лечить.

А юношей призывного возраста интересует берут ли в армию с таким заболеванием.

В случае присоединения выраженной вторичной инфекции, образования свища или карбункула требуется помощь:

  • инфекциониста – часто человек сначала идёт к нему, чтобы определить, заразен или нет, ведь многие люди дерматит поначалу принимают за какую-то инфекцию;
  • хирурга.

А если у пациента заболевание провоцируется пищевой аллергией, то диета и консультации диетолога также окажутся необходимы.

Однако если атопический дерматит находится в достаточной ремиссии, т.е. не было ни одного обострения последние 3 года, ситуация усложняется. Ещё хуже, если история болезни призывника недостаточно полная. Т.е. нет записей в медкарте о постоянных наблюдениях у лечащего врача, отсутствует эпикриз из кожно-венерологическом диспансера (КВД).

Предлагаем ознакомиться  Повредила родинку что делать советы врачей

Чтобы получить хотя бы категорию «В», необходимо:

  • в последние 3 года происходило минимум одно сильное обострение или несколько умеренных, причём в мед. карточке должны быть полные данные о них;
  • умеренные проявления болезни на данный момент, кожа не должна выглядеть полностью здоровой, требуются или диффузные, умеренные высыпания на большой площади или хорошо заметный очаг поражения на ограниченном участке, например, на запястье.

Атопический или атипичный дерматит у взрослых может стать причиной серьёзных сдвигов в образе жизни. Но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Самолечение не рекомендуется. Как уже говорилось, изучение данной патологии на 80% занимается дерматовенерология. Здесь дерматолог – тот врач, который утверждает окончательный диагноз и определяет курс лечения.

Советы врача аллерголога иммунолога имеют такое же весомое значение, как и дерматолога. Ведь, фактически, именно иммунолог занимается разбором ключевых механизмов.

Данный специалист консультирует, например, относительно гормонотерапии, приёма иммуносупрессивных препаратов, особых моментов аллергических реакций.

Можно ли делать прививки?

Атопический дерматит и прививки – тема, не имеющая однозначной трактовки в отечественной медицине. Вероятно потому, что здесь требуются системные углублённые исследования реакции сенсибилизированного организма на ограниченные дозы вирусного или бактериального патогена (содержание прививки).

Вакциной можно спровоцировать усиленный иммунный ответ, что приведёт к обострению болезни. Конечно, дети намного сильнее подвержены побочным действиям, после вакцинации, по сравнению с взрослыми.

Во время ремиссии прививку, в целом, делать допустимо, но рекомендуется соблюсти ряд превентивных мер:

  • за пару дней до прививки начать принимать профилактические дозы антигистаминных средств;
  • пить достаточно жидкости, чтобы не допустить накопления аллергических метаболитов в организме;
  • исключить из рациона продукты питания, которые находятся под подозрением как потенциальные аллергены;
  • делать прививку следует утром или в первой половине дня.

В период сильного обострения прививки крайне не рекомендованы. Даже если подходит срок прививания. Чтобы не допустить развития осложнения.

Реакция манту у больных зачастую бывает ложноположительная. Это надо учитывать.

Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить?

Зудящий дерматит – это не отдельное заболевание, а ряд кожных болезней, сопровождающихся воспалительным процессом в коже и зудом. Недуг может быть спровоцирован разными причинами, поэтому до начала лечения нужно выявить причины, вызывающие воспаление и зуд. Поэтому нужно обязательно обратиться к дерматологу и пройти обследование, а потом выполнять рекомендации специалиста.

После проведения анализов дерматолог оценит все симптомы и назначит лечение по индивидуальным показаниям. Чаще всего, при аллергической форме кожного заболевания назначают следующие препараты:

  • Антигистамины. Это средства подавляют деятельность гистаминов, которые являются главными «инициаторами» воспалительного процесса.

Совет! Сейчас используют антигистаминные препараты разных типов. При назначении учитывают возраст пациента, вероятность возникновения побочных эффектов и прочие индивидуальные показания.

  • Сорбенты. Использование сорбентов имеет смысл использовать при аллергии на пищевые продукты. Препараты действуют в пределах ЖКТ, они эффективно выводят токсины и другие вредные вещества.
  • Антибиотики. Применяют в случае присоединения бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные средства. Для купирования сильного воспаления иногда назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия.
  • Средства с кортикостероидами. Гормоны рекомендуется назначать только при тяжелом течении болезни. Эти препараты используются в форме мази для нанесения на очаг воспаления. При очень тяжелом течении используют системные препараты с содержанием синтетических гормонов надпочечников.
  • Средства для стимуляции регенерации. При нетяжелом зудящем дерматите целесообразно использовать мазь, стимулирующую более быстрое восстановление кожи. Как правило, это средства на основе Декспантенола. Такая мазь может применяться в лечении разных форм болезней кожи.

При чесотке требуется специфическое лечение, направленное на уничтожение паразитов. Традиционным препаратом при паразитарной форме заболевания является серная мазь, а также мазь на основе бензилбензоата. Кроме того, больному рекомендуют соблюдать правила гигиены, вести активный образ жизни, соблюдать режим работы и отдыха.

Итак, причины зудящего дерматита могут быть разными. Поэтому при появлении зудящих пятен на коже не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к дерматологу, чтобы специалист провел обследование и назначил лечение индивидуально. Острая форма лечится довольно быстро, а вот если заболевание перешло в хроническую форму, то потребуется терпение и систематическое выполнение всех указаний лечащего врача.

Что делать при появлении зудящего дерматита

Атипичный дерматит в 99% всех случаев подразумевает лечение консервативное, которое делится на:

  • медикаментозное – локальное (наружное) и системное (таблетки, уколы, капельницы);
  • физиотерапевтическое;
  • лечение народными средствами;
  • санаторно-курортное лечение.

Полностью избавиться от этого заболевания пока невозможно. Вылечить на 100% атопический дерматит, как и прочие болезни, основанные на генетическом и иммунном факторах, современная медицина не в состоянии.

Основу лечения составляют препараты, направленные на купирование воспалительных процессов и торможения развития каскадной аллергии.

  1. Любая гормональная мазь на основе различных ГКС (Бетаметозон, Кортизол и пр.):
    – Акридерм, Тридерм, Элоком.
    – Адвантан, Синафлан, Локоид.
  2. Негормональные мази на основе различных НПВС и растительных протекторов:
    – Ауробин, Эплан, Дермарэф, Биопин, Магнипсор;
  3. Противоаллергические, антигистаминные средства 1-3 поколений, как правило, это таблетки:
    – Супрастин, Лоратадин, Дезлораатадин (Эриус, новое средство 3 поколения), Тавегид, Диазолин, Зиртек, Цетрин, Никомед, Рупафин (Эббот).
    – Плюс довольно эффективным противоаллергическим, антитоксическим и одновременно обеззараживающим средством является тиосульфат натрия (р-р для внутривенных капельниц).

Видно, что лечение кожного заболевания представлено местной и системной терапией.

При тяжёлом обострении назначается курс гормональных препаратов в виде:

  • таблеток (Метилпреднизолон);
  • внутримышечных уколов (Дексаметазон);
  • капельниц (Преднизолон).

Список препаратов, направленных на купирование действия гистамина, сильно различается из-за широкого ассортимента.

Что делать при появлении зудящего дерматита

Умеренное воспаление прекрасно купируется негормональной мазью, среднее и выраженное требует применения наружных средств с глюкокортикостероидом.

Нет одного-единственного способа или лекарства, позволяющего вылечить дерматит. Эта болезнь требует комплексного лечения.

Терапией болезни занимается дерматолог или аллерголог. Может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение преследует следующие цели:

        • Достижение ремиссии,
        • Уменьшение выраженности симптоматики и воспалительных процессов,
        • Предотвращение тяжелых форм дерматита и респираторных проявлений аллергии,
        • Улучшение качества жизни больных и восстановление ими трудоспособности.

Меры по лечению болезни:

        • Препятствование поступления в организм выявленных аллергенов,
        • Повышение барьерной функции кожи,
        • Противовоспалительное лечение,
        • Лечение сопутствующих заболеваний (астма, ринит, конъюнктивит, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции),
        • Снижение чувствительности организма к аллергенам (десенсибилизация),
        • Детоксикация организма.

Диетотерапия

Дерматит нередко идет бок о бок с пищевой аллергией. Поэтому на период обострения больному назначается гипоаллергенная диета. Однако и в хронической фазе заболевания диета также должна соблюдаться, хотя и не в столь строгой форме.

Необходимо исключить из питания больного как продукты, содержащие потенциальные аллергены – рыба и морепродукты, соя, орехи, яйца, так и продукты, содержащие повышенное количество гистамина – какао, томаты. Из рациона убираются продукты, содержащие красители и консерванты, полуфабрикаты. Ограничивается количество соли (не более 3 г в сутки).

При беременности

Атопический дерматит при беременности образует ряд дополнительный специфических трудностей.

Что делать при появлении зудящего дерматита

Лечение при беременности описываемой патологии сопряжено со следующими проблемами:

  1. У беременных стандартный набор лекарств вызывает негативные процессы в организме, опасные, прежде всего, для плода.
    – В первый триместр, крайне не рекомендовано практически любое фармацевтическое лечение.
  2. Диета мамы.
    – У беременных происходят большие сдвиги в гормональном фоне, что подчас усиливает проявления дерматита.
    – Для кормящих мам важно не допустить попадания съеденных аллергенов в организм ребёнка с грудным молоком.
  3. При первых признаках схожих кожных поражений у ребёнка после того, как был введён прикорм, необходима срочная корректировка доп.питания.
    – Одни врачи советуют до последнего держать младенца на грудном молоке, другие считают, что надо подобрать адекватные соевые смеси.

Что нельзя есть а что можно

Рассмотрим основную таблицу продуктов подходящую пациентам.

Диета при атопическом дерматите у взрослых – это, прежде всего, гипоаллергенная диета.

Из меню выбрасываются продукты, считающиеся на 100% высокоаллергенными:

  • курятина, морская рыба и морепродукты;
  • свинина, говядина;
  • цельное коровье молоко;
  • жирное, острое, сильносолёное;
  • перец чёрный и красный;
  • цитрусовые;
  • хурма;
  • гранат, виноград, ананасы;
  • дыни;
  • мучное, пшеница и рожь;
  • большинство ягод (клубника, малина, чёрная смородина, ежевика).

Особенности питания при данном заболевании в том, что некоторые продукты, если практика показала стойкую каскадную аллергию на них, выбрасываются из меню окончательно и навсегда. А некоторые можно употреблять с интервалами.

Например, в 3 дня. В понедельник пациент отобедал потенциально аллергической пищей. Значит, до пятницы больше её употреблять нельзя. Это называется ротационная диета. Она поможет сделать меню максимально «демократичным», выработав у организма, своего рода, привычку к аллергену.

К продуктам средней аллергенности относят:

  • какао;
  • банан;
  • рыбий жир;
  • калина;
  • сливочное масло, оливковое масло;
  • творог средней и большой жирности;
  • картофель;
  • арбузы;
  • болгарский перец;
  • яйца;
  • козье молоко при дерматите условно допустимо.

Но, увы, случается так, что подходит только строго диетическое питание.

В этом случае рацион питания формируется только из гипоаллергенных продуктов:

  • оленина, конина, баранина;
  • кабачки, патиссоны;
  • сливы;
  • шпинат;
  • крыжовник;
  • яблоки (зелёные и жёлтые);
  • миндаль;
  • черника;
  • тыква и репа;
  • натуральные чаи, особенно зелёный чай;
  • кефир, нежирный творог.

Стоит свести к минимуму употребление алкоголя.

Как избавиться от зуда?

Поскольку главным симптомом, который беспокоит пациентов с данным заболеванием, является зуд, нужно применять методы, которые помогут от него избавиться. К ним относят использование эмолентов (Пантенол, Эмолиум, Топикрем). Также можно применять ванночки с отварами ромашки, коры дуба, череды – они помогут снять зуд при дерматитах в острой стадии. О применении китайских мазей при дерматите читайте тут.

Помимо этого, нужно ограничить контакт кожи с химическими веществами (косметикой, бытовой химией), а также отказаться от синтетического постельного и нательного белья. Этих мероприятий достаточно для того, чтоб снять зуд и жжение и облегчить общее состояние пациента.

Зудящий дерматит – это тяжелое, но излечимое заболевание, нужно всего лишь своевременно начать лечение и выполнять все назначения дерматолога.

Комментировать
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector